甘油三脂升高了,用“贝特”仍是用“他汀”,可以适用吗?

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甘油三脂升高了,用“贝特”仍是用“他汀”,可以适用吗?

来源:家装百科 发布时间:2023-04-11 11:20

有位朋友留言给华子,说自己胆固醇高,甘油三酯也高。他知道他汀类药物降胆固醇,贝特类药物降甘油三酯,于是就每两个月轮换一次,分别吃这两种药,这样的吃法可以吗?

华子说,这样的服药方式并不准确。他汀类药物与贝特类药物作用机制不同,对血脂的调节重点也不同。假如间断性地服用,会造成血脂水平波动。实在两者可以联合用药,共同发挥作用。


一、他汀类药物主要降低胆固醇

大家对他汀类药物比较认识,临床应用较多,主要用于有心脑血管疾病风险的人群,进行抗动脉粥样硬化治疗。他汀类药物的作用是按捺胆固醇合成酶,可以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,延缓动脉粥样硬化的进展。

更为重要的是,长期使用他汀类药物可以改善动脉内膜的代谢,能抗LDL-C引起的氧化、炎性反应,还可以缩小斑块的脂质核心,增加斑块的稳定性,变得不易破溃,可以产生逆转斑块的作用。但他汀类药物对甘油三酯的影响较弱,甘油三酯升高者使用他汀类药物,效果不佳。


二、贝特类药物主要降低甘油三酯

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贝特类药物可以激活过氧化物酶激活型增殖受体(PPAR)产生作用,可以加速乳糜微粒、极低密度脂蛋白(VLDL)的降解,降低LDL-C的水平和甘油三酯(TG)的水平。对LDL-C降低作用不足20%,但对TG的降低可达20%~50%,对有抗动脉粥样硬化作用的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有10%~20%的升高作用。

对于TG超过5.6mmol/L的人,需要使用贝特类药物进行治疗,以预防胰腺炎的发生。对于心脑血管疾病高风险患者,在LDL-C达标的时候,TG也需要控制在2.3mmol/L以下才可以。


三、“他汀”与“贝特”可以联合应用

假如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)同时升高,可以把他汀类药物与贝特类药物联合应用。

在用药之前,建议先进行饮食控制。固然饮食因素对LDL-C的影响有限,但对TG水平的影响很大。有患者在同一天内测得的TG水平相差许多,甚至可能会相差1倍以上。所以要在严格控制脂肪摄入之后,TG仍旧严峻超标,才需要进行药物干涉干与。


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在与他汀类药物适用时,贝特类药物建议选择使用非诺贝特。贝特类药物中的吉非贝齐不建议使用,由于吉非贝齐对多种肝药酶会产生干扰,影响他汀类药物的代谢,使他汀类药物的血药浓度升高,副作用增加,而非诺贝特对他汀类药物的代谢没有显著影响。

但非诺贝特也可能造成肌肉损伤,与他汀联合使用时,肌损伤的风险增加,要严密观察是否泛起严峻肌肉痛苦悲伤、肌无力等肌肉损伤迹象。假如泛起,要及时去病院检查肌酸激酶(CK),升高者要及时停药。建议在早晨服用非诺贝特,在睡前服用他汀类药物,避免同时服用,可以降低发生不良反应的概率。


总结一下,在高血脂的治疗中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高适合使用他汀类药物,甘油三酯(TG)升高适合使用贝特类药物。假如两者同时升高,可以将他汀类药物与贝特类药物联合使用。但是在联合使用过程中要严密观察,以提防泛起严峻的肌肉损伤。药物需在医生指导下使用,对用药有迷惑,请咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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