全身麻醉后患者怎么失声了?

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全身麻醉后患者怎么失声了?

来源:甲壳虫 发布时间:2024-03-08 16:01

众所周知,声音是由物体震动产生的声波,并通过介质(空气或固体、液体)传播,最终被人或动物听觉器官所感知的波动现象。在人的身体中,我们的发声器官主要包括喉头和声带,一旦这两个部位出现损伤,那就可能导致我们出现失声的情况。

对于麻醉医生而言,在进行全身麻醉的手术,尤其是进行气管插管操作时,所要经过的部位正好是人的发声器官,这就有可能导致其出现损伤。常见的发声器官损伤后会出现声音嘶哑,但有些损伤严重的患者,甚至可能出现呼吸困难或失声的现象。

在众多的可能性中,最常见的就是气管插管导致的损伤。主要包括声带的创伤性水肿、环杓关节的脱位、急性喉炎、甚至是直接损伤声带等。

造成这些不良结果的原因,可能是麻醉医师操作的不熟练,气管导管的型号选择过大,患者本身存在困难气道等。其中需要特别注意的是,当我们在完成插管后,气管导管前端充起的气囊可压迫声带下缘1cm左右的喉返神经易损区或甲状软骨沟后方的喉返神经前支区。

当气囊充气过大或压迫时间过长,造成喉返神经损伤或麻痹时,就可能出现患者苏醒期的失声,甚至是永久性的失声。所以在进行全身麻醉气管插管操作时,一定要缓慢且温柔,避免出现粗暴插管的现象。根据患者情况选择合适的气管导管,必要时要及时更换导管。气管插管前一定要判断肌松药物是否起效,以防止插管过程中出现不必要的损伤。

对术前评估可能是困难气道的患者,我们应寻求上级医师的帮助,在经验丰富的医师指导下进行操作。若因插管困难,而反复进行气管插管的病人,可预防性给予适量的地塞米松,以防止术后的喉头水肿。当然,一些非必要插管的手术,麻醉医师也可选择使用喉罩来进行机械通气,以降低咽喉部的损伤。

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