重大变化！提高新冠患者入院门槛，专家：奥密克戎比流感的症状还轻-今日必看

重大变化！提高新冠患者入院门槛，专家：奥密克戎比流感的症状还轻

来源：骑着野猪去刚果说历史发布时间：2022-03-21 09:10

　　【导读】“让大家尽快回归工作生活，高效利用有限医疗资源。”北京地坛医院副院长蒋荣猛指出，经过对德尔塔和奥密克戎毒株传播流行的总结，有针对性推出了新版诊疗方案。

　　2022年3月15日，推出的第九版新冠肺炎诊疗方案(下称“诊疗方案”)的一个重要变化是，提高新冠患者入院门槛，降低出院门槛。

　　3月以来的这场疫情，各地累计报告的阳性感染者，已经超过18000例，涉及28个省份。其中，无症状感染者、轻型病例比例高。

　　在蒋荣猛看来，奥密克戎引发的症状更像感冒，肺炎方面的症状很少。但这并不意味着，未来防控政策会一成不变。随着未来新毒株的出现，诊疗和防控措施也会相应调整。

　　作为中国新冠肺炎医疗救治专家组成员，蒋荣猛全程参与此次诊疗方案的修订。诊疗方案修改的背后有哪些考量，新冠患者的治疗如何，未来又会有哪些变化?对此，北京地坛医院副院长蒋荣猛针对以下问题做出了解答。

　　轻型患者不再住院

　　新版诊疗方案酝酿多久，为何在此时推出?

　　蒋荣猛：诊疗方案的更新都是根据当时具体情况做调整。有时候会密集更新，比如从2020年1月到3月，两个多月就更新了七个版本的诊疗方案。有时候整体疫情相对平稳，诊疗方案更新得也就没那么快。这次第九版诊疗方案相隔上一版有一年多的时间。

　　早在两个多月前，国家卫健委就开始组织专家酝酿第九版诊疗方案，经过多轮专家研讨、达成共识，之后政府部门在广泛征询意见，再公开发布。

　　新版诊疗方案能够快速推出来，和现在疫情防控形势也有一定关系。随着奥密克戎的传染性明显增强，今年两个多月时间，中国发生了30多起聚集性的疫情，在这种情况下就需要考虑医疗资源和患者收治之间的平衡。

　　轻型病例以后不用住院了，直接集中隔离管理，有何考虑?

　　蒋荣猛：以前所有的病人、阳性感染者都要送到定点医院，这对医疗资源的占用非常大。

　　现在临床管理的手段越来越成熟，自武汉疫情以来病例的分类、收治等策略越来越成熟，而且现在有足够的时间和经验去发现这些潜在的重症病例，给予及时地干预来减少重症和死亡的发生，这样就没有必要把所有的感染者都放到医院进行隔离观察治疗。再加上现在的中西医结合治疗越来越成熟，所以基于这些变化，第九版的诊疗方案有了很大改变。

　　这一轮疫情中，无症状感染者、轻型病例比例高，重症的情况怎么样?

　　蒋荣猛：从2021年开始，中国由境外输入引起的本土疫情大概有30多起，大多数都是德尔塔。经过后期总结，大部分本土病例都是轻症，重症比例很小。

　　武汉早期的重症率为19%。2021年发生的疫情总结下来，平均的重症率约为6%。后面也开始意识到这个问题，虽然每次疫情中整体的病例有几百或者上千例，但大部分病人都是轻型，不需要太多治疗。大量的轻型病人住院治疗，对医疗资源的占用很大。

　　再来看奥密克戎的情况，从中国最早出现奥密克戎输入病例来看，比如天津、广东、河南等地，重症率很低。以河南南阳的疫情为例，重症率只有0.6%。也就是说，与德尔塔相比，奥密克戎引发的重症率是其十分之一。从这次吉林的情况来看，危重症的比例也相当低。

　　(备注：在3月15日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉介绍，本轮疫情中，吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例，其中，病例主要集中地吉林、长春两地，重型、危重型患者共6例，普通型占比4%左右，95%以上的患者是无症状感染者和轻型病例)

　　轻型病人不再住医院，会在多大程度上释放医疗资源?

　　蒋荣猛：从最近疫情的流行情况来看，以吉林为例，确诊了8000多例患者，如果都进入医院，对医疗资源的占用太大了。假设一个1000张床的定点医院，先要改成“三区两通道”符合呼吸道传染病收治条件，这需要时间。按照定点医院医护人员配置标准，8000个病人，至少需要4000名护士。这样的话，其他如癌症、透析等病人怎么办，一定会受影响。

　　而轻型病人不需要特殊治疗，可以在隔离场所集中隔离观察。对有一些基础病的病人，适当给予治疗。中国已经在方舱医院方面积累了很多成熟经验。