什么是“苏木杰现象”、“黎明现象”？-今日必看

什么是“苏木杰现象”、“黎明现象”？

来源：家装百科发布时间：2023-09-04 14:51

每个糖尿病病友都知道，每天除了监测餐后血糖和空腹血糖外，睡前也要监测血糖。

但有时候睡前血糖明明很正常，第二天的空腹血糖仍是超过了7mmol/L，您可能遇到了“苏木杰现象”或“黎明现象”[2，4，6]。

别看都是空腹血糖比睡前血糖高，处理方式可大相径庭呢。

part1

什么是“苏木杰现象”、“黎明现象”？[7]

“苏木杰现象”是因为夜间发生低血糖，刺激体内糖皮质激素、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，从而发生的反跳性高血糖状态[1-2]。

所以，如果血糖从睡前到清晨出现了“正常-低-高”，就是“苏木杰现象”。

“黎明现象”是因为在早上5-7点，是糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素等升糖激素的分泌高峰期，再加上胰岛素分泌不足，[9] 或者药物的效果无法持续到清晨等综合因素，使血糖逐渐升高，从而出现的清晨高血糖状态[3-4]。

所以，如果血糖从睡前到清晨出现了“正常-正常-高”，就是“黎明现象”[10] 。

part2

如何鉴别“苏木杰现象”和“黎明现象”

1.凌晨3点测量血糖

糖友如果想判断自己是遇到了“苏木杰现象”仍是“黎明现象”，需要做一件关键的事情。

那就是在凌晨3点左右，加测一次血糖。如果出现了低血糖，就说明是"苏木杰现象"；如果血糖不低（＞6mmol/L）、空腹血糖升高（＞7～8mmol/L）[6]，就是"黎明现象"。

2.第二天清晨是否有不适症状

由于“苏木杰现象”在夜间会出现低血糖，不容易被发现，部分人第二天起床后可能会出现头痛、头晕、恶心、虚弱、汗液湿透衣服等[13] 不适感[5]；而“黎明现象”的血糖是逐渐升高的，所以基本无明显不适感。

part3

遇到“苏木杰现象”和“黎明现象”如何处理？[14]

1.“苏木杰现象”[2,7]

（1）用药调整

在医生的指导建议下，减少口服降糖药或胰岛素的用药量。

（2）饮食调整

• 在睡前血糖不超过7mmol/L的情况下，可以适当增加晚餐的主食量；

• 或者睡前少量加餐，例如100克生果，100-150g牛奶或酸奶，10-15克坚果等。

（3）其他调整

睡前不进行长时间运动或者进行剧烈运动；在22点-23点前睡觉，不熬夜。

2.“黎明现象”[7-9]

（1）用药调整：

在医生的指导建议下增加口服降糖药或胰岛素的用药量；或在医生指导下将短效胰岛素改为长效胰岛素。

（2）饮食调整

在睡前血糖不低于5.6mmol/L[10]的情况下，适当减少晚餐的主食量，增加鱼、禽、肉、蛋、大豆类等富含蛋白质的食物量和蔬菜量。

（3）其他调整

晚餐后不要当即坐下或者躺下不动，而是出门散散步或者做做家务。

为利便大家对照查看，汇总成表格如下：

（点击可放大图片）

作者：小花

参考文献：

[1]BOLLI GB,GOTTESMAN IS,CAMPBELL PJ,et al.Glucose counter- regulation and waning of insulin in the Somogyi phenomenon (posthypoglycemic hyperglycemia)[J].New Engl J Med,1984,311(19):1214-1219.

[2]郭少敏,陈宁,穆沛红.回顾式动态血糖监测在糖尿病患者黎明现象和苏木杰现象诊断和治疗中的意义[J].临床医学研究与实践,2020,5(10):96-99.

[3]CAMPBELL PJ,BOLLI GB,CRYER PE,et al.Pathogenesis of the dawn phenomenon in patients with insulin-dependent diabetes mel- litus:accelerated glucose production and impaired glucose utilizationdue to nocturnal surges in growth hormone secretion[J].New Engl J Med,1985,312(23):1473-1479.

[4]BOLLI GB,GERICH JE.The dawn phenomenon -a common occur- rence in both non-insulin-dependent and insulin-dependent diabetes mellitus[J].New Engl J Med,1984,310(12):746-750.

[5]中华医学会糖尿病学分会.中国２型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志，2021，37(4)：311-398.

[6]迟家敏.使用糖尿病学第四版[M]. 北京，人民卫生出版社，2015.

[7]CHAMBERLAIN JJ,DOYLEDELGADO K,PETERSON L,et al.Diabetes technology: review of the 2019 American diabetes association standards of medical care in diabetes[J].Ann Intern Med,2019,171:415-420.

[8]王新民,黄艳媚,曹琳等. 住院2型糖尿病患者“合理”的睡前血糖控制范围[C]//中华医学会,中华医学会内分泌学分会.中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编.[出版者不详],2012:449.

[9]曹琳. 2型糖尿病患者“合理”的睡前血糖控制范围的初步探讨[D].暨南大学,2011.

[10]黄彦飞,张艳萍,韩佳夏,肖惠花.老年2型糖尿病患者夜间低血糖预防措施研究进展[J].中国现代医生,2022,60(04):193-196.

[11]苏杭,周健,贾卫平.糖尿病黎明现象及延伸黎明现象的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(8):739-742.