曾经 3 万一颗牙，如今不到 7000：一口牙一套房时代终结！-今日必看

曾经 3 万一颗牙，如今不到 7000：一口牙一套房时代终结！

来源：车辆知多少发布时间：2023-03-18 14:21

本文作者：以酥

种植牙终于要离别万元一颗的时代了？

近日，浙江省医保局发布《关于规范口腔种植等医疗服务价格项目的通知》及政策解读。文件中称，公立医疗机构单颗常规种植全流程总价不超过 4320 元，并于 4 月 1 日起实施。

图源：浙江省医疗保障局

全流程服务价格，即包含诊查费、生化检修、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费在内的全部总和。

「原本总价需要大概 1 万 7 千元的入口种植牙，在这套搭配下可能只需要 7 千元。」来自南方某省的口腔科硕士周其解释道。

一颗牙，从三万元降至七千多

「一口牙，一套房。」在过去，贵，是人们对于种植牙最直接的印象。近年来，也有多地曾在口腔类高值医用耗材的价格控制上进行探索。

早在 2015～2016 年左右，浙江省多地便已支持用医保的个人历年结余账户资金支付种植牙用度。宁波医保局更是在 2021 将医保目录内的种植牙价格进一步压低至国产每颗 3000 元，入口每颗 3500 元。

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示 [1]，我国 37% 的成人和 86.1% 的老年人存在牙齿缺失，然而我国总体缺牙修复治疗的比例仅为 63.2%。

一项针对上海市 3260 名老年人的调查显示 [2]，29.7% 的白叟存在种植牙需求，而价格过高则是未接受种植牙的首要原因。另一项分析上海市口腔医疗机构种植牙用度的研究显示 [3]，种植牙的全套耗材价格约为 19000～26000 元，若加上相关的检查费、诊疗费等，种植牙的均匀医疗用度约为 3 万元。

主要种植体品牌的产地、市场定位及价格图源：参考资料 3

2022 年 9 月，国家医疗保障局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项管理的通知》，进一步规范牙科医疗服务和耗材收费。

口腔种植的用度大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部门。《通知》划定三级公立医院单颗常规种植的医疗服务价格全流程调控目标为 4500 元（指门诊诊查、生化检修和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和）。种植体、牙冠两个部门的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生。

图源：厦门市医保局

今年 1 月，由国家医保局指导、四川省医保局牵头的口腔种植体系统集中带量采购在四川开标。拟中选产品均匀中选价格降至 900 余元，均匀降幅 55%。3 月，四川医省保局率先开展口腔牙冠竞价挂网工作，介入企业最高有效申报价为 234 元至 820 元不等，预计在上半年落地。

而对于医疗服务用度，各地都会按照地区和病院等级设置一定的余量比例。例如，山西省调控目标为 4200 元；浙江省则是留出 4% 的余量，即全流程总价不超过 4320 元。（注：此处均指单颗常规种植用度）

图源：四川省医保局

「服务用度总计 4500，种植体和基台材料费集采打包价 2000 不到，牙冠材料费算 700 左右，加起来一颗只要大概 7000 元。」周其说道，「这仍是瑞士种植体搭配入口氧化锆牙冠的价格，原本总价需要大概一万七千元。文件下发前我们还估计可以降价到一万，现在看来反而是我们守旧了。」

集采后，更多患者选择「拔了种」？

此前种植牙集采的相关动静一出，大家就纷纷对此表示期待。甚至也有不少人，只等着集采降价后再种牙。

图源：丁香园评论区留言

单颗种植牙价格降至万元以内，有人欣喜，也有人担忧。某一线城市三甲病院的口腔种植科医生严肖表示，他会担心这样的大幅降价会在临床上带来「过度种牙」的情况。

传统观念中，患者的自然牙应尽量保存，由于种植牙再好也无法恢复到与自然牙完全相同的状态。但在口腔临床的实际情况中，许多患牙的预后难以完全确定，牙齿可保存也可不保存的情况也非常多，好比因正畸需求可以拔除完全健康的前磨牙。因此，一个良好的治疗方案的制定应该充分考虑患者的主观意愿与客观情况。

在严肖看来，种植牙集采后，对于经治疗后可保存的功能牙，可能会有一些患者更倾向于「拔了种」，也可能会对医生的决定造成影响。

「根管治疗的整体成功率约为 70～90%，而且费时久、用度高，一线城市三甲公立医院中全套根管治疗加修复的花费约为五六千。而专业医生操纵下种植牙的成功率可以在 98% 以上，使用的舒适度和预期寿命也与自然牙接近。」

严肖说道，假如种植牙的价格接近甚至低于根管治疗，那么部门患者可能就会更倾向于拔掉牙去做种植牙，从而在主观上失去了治疗意愿和配合程度。

四川某三甲病院的口腔医生贾乐却并不认为需要担心「拔了种」的情况。「只有当一个患者的根管治疗难度很大、需要做根尖外科手术、耗时长、预后也不好确定时，才可以用种植牙替换。而对于可以通过根管治疗解决的题目，用种植牙来代替并不合适。选择什么样的治疗方案是疾病本身决定的，并不是治疗方案产生的用度决定的。」

同样，在华北地区某私立病院的口腔医生岳铭看来，跟着近几年大家对于口腔医疗服务需求的扩大，口腔护理的保健意识也在晋升。「至少从我自己的患者中看，他们都是选择尽量保存自己的牙齿的。」

服务降价后，民营公立竞争会变化吗？

在种植牙用度的三个部门中，口腔医生的主要收入取决于其中的服务用度。而 4500 的用度尺度，则是将医生的操纵费和检查用度合在一起。

「术前血化验 200 多；全景片 + CT 术前、术后总计至少 2 次，360 元；麻醉费 100 多；数字化口扫取模 500 元。这么算下来，医生实际的操纵用度就没有多少了。」周其解释道，用度的限制还有可能不利于数字化新技术的推广：「假如想设计并使用数字化辅助种植手术导板之类的情况，可能相当于亏本做了。」

一边，公立医院的医生担心服务用度的限制会在一定程度上消减临床操纵的热情；另一边，民营病院的医生则担心失去价格优势后，患者会逐渐向公立医院流失。

根据 2020 年中国卫生健康统计年鉴，截至 2019 年底，全国共有约 885 家口腔专科医院，其中民营专科医院 723 家，占比达到了 81.69%。