新“毒王”XBB登陆中国：传播力更强但致病性温和，住院风险低30%-今日必看

新“毒王”XBB登陆中国：传播力更强但致病性温和，住院风险低30%

来源：读职场发布时间：2023-01-07 10:01

撰文丨白石编纂丨荆欣雨出品丨腾讯新闻谷雨工作室

在过去的一个月里，许多人已经感染过一次新冠，或者从感染中彻底康复了。一种新的焦急蔓延开来：全新的、具备更强免疫逃逸能力的毒株正向我们袭来，战斗好像无穷无尽，令人疲劳。

前几天，一则关于蒙脱石散的动静冲上热搜，声称美国正在流行的新毒株XBB.1.5专攻心脑血管和胃肠道，患者会不受控制地腹泻，家庭应该提前准备似乎蒙脱石散和诺氟沙星这样的止泻药。动静传开后，不仅蒙脱石散卖到脱销，连纸尿裤的销量都被带动了。

这则信息中的绝大部分说法已经被证明是错误的，但最少有一点说对了：XBB.1.5正以绝对优势在美国大肆流行。病毒学家给出的数据显示，XBB在传入纽约后几乎拉平了此前的上风毒株BQ1的传播曲线，感染比例以接近每周一倍的速度飞快增加。

从2022年11月初开始，XBB1.5在纽约逐渐占据主流 ©Twitter@JPWeiland

与其他变体比拟，XBB更善于绕过免疫防备，而且进化出了更高的传播性，这两个特性结合在一起引发了科学家的普遍担忧。美国心脏病学家埃里克·托波尔（Eric Topol）在社交媒体写到，“自奥密克戎BA.1以来，我们已经有一年没有见到如斯强势的毒株了，疾控中心和媒体必需要尽快关注XBB”。

跟着职员和物资活动的进一步放开，XBB也传播到了海内。中国疾控中心1月4日发布的信息显示，我国这波疫情中流行的主要毒株是BA.5.2和BF.7，但目前已经有部门地区检测到了XBB变异序列。

尽管目前对XBB，尤其是已经在美国登顶的XBB.1.5的研究有限，但好在我们不是毫无准备。以下是目前我们所了解的关于XBB的信息：

XBB，感染数据的王

从感染数据来看，XBB已经在世界范围内的多个地区展现出了传播上风。

早在去年10月份，世界卫生组织的新冠病毒进化技术咨询小组就留意到了XBB在新加坡和印度的流行趋势，并警示公家“早期数据证实，XBB的再感染风险更高（主要限于初次感染的是奥密克戎之前的毒株的感染者）”。在当时，XBB的全球流行率仅为1.3%，但已经在35个国家被检测到。

新加坡首先泛起了一波XBB大流行。据新加坡卫生部公示的数据，11月份的检出病例中，有77%的人感染的是XBB。

在美国，XBB更新了版本，进化成了XBB.1.5。美国疾控中心2022年12月30日宣布的新冠毒株检测数据显示，XBB.1.5已经成为了美国最主要的毒株，占一周内新检出新冠感染病例的40.5%，在美国东北部，这一数据更是达到了75%。

在XBB的领衔之下，美国正在迎来新一波新冠感染。美国最大的连锁药店沃尔格林（Walgreens）的新冠检测数据显示，近40%的测试样本再度呈现阳性（再感染），但没法判定其中详细有多少感染是由XBB.1.5引起的。

新加坡新冠感染人数统计图，最右真个感染波峰主要是由XBB引起的 ©新加坡卫生部

我国现在也已经发现了XBB变异系列，但XBB尚未在海内形成上风传播。2022年10月至12月仅呈文发现16例XBB病例，主要集中在10月至11月，12月仅1例。

世卫组织新冠疫情应对技术主管玛丽亚·范克尔克霍夫在本周三在疫情发布会上说：“迄今为止，已在29个国家检测到XBB.1.5。可能还有更多，由于全球范围内的基因测序越来越少，我们很难跟踪奥密克戎的每个亚型变异株。”

XBB名字的来源是什么？

尽管名字听起来目生，但XBB也是一种奥密克戎毒株。

奥密克戎变异能力强，分支众多，但这些分支的整体表型和基本特征都保持了一致，都具有免疫逃逸能力强和潜伏期短的特点，只是在传播能力和毒力方面略有差别。因此，世界卫生组织根据目前已有的信息，将XBB归为奥密克戎谱系中的一员。

实在，从XBB的名字，就能追溯它的来源和本质。

从被发现开始，新冠病毒一直在产生突变。从最初的阿尔法变异株，到后来的德尔塔、奥密克戎，世界卫生组织一直在给新泛起的毒株起名字，为了利便称呼和防止污名化，这些毒株同一用希腊字母命名，当前流行的奥密克戎（Omicron）就是希腊字母表中第十五个字母。

但是新冠病毒有数以万计的基因体，这种数目是前所未见的，这些基因体变异太多、速度太快，希腊字母很快就不够用了。2020年7月，一篇发表在《天然》上的论文提出了pango命名法，这种命名法会在希腊字母后面再带上一串字母和数字，代表这种毒株和原始毒株的关系。这个顺序先从A到Z，之后是AA到AZ、BA到BZ，后面的数字则代表其谱系，数字越多，谱系越远，当其谱系足够远时，就会被给予一个新的首字母开头。

XBB中的X代表着重组。重组株是两种或者多种病毒融合基因组产生的新毒株，而这次的XBB是BJ.1（BA.2.10.1.1）和BA.2.75（BA.2.75.3.1.1.1）的融合株，仍旧是我们认识的奥密克戎。

新加坡新冠感染人数统计图，最右真个感染波峰主要是由XBB引起的奥密克戎主要毒株的系统发育树，图中的间隔代表着各个毒株亲缘关系的远近，XBB位于BJ.1和BA.2.75的交叉点上。从图中可以看到，此前的Alpha和Delta也分化出了各种变异，只是由于严格的封控政策，没有在海内大范围流行。 ©文末参考文献[3]

XBB的不同之处：超强免疫逃逸能力、高度传播性

XBB之所以能在新加坡和美国迅速占据主流，是因为它的超强免疫逃逸能力。

在接种疫苗或感染新冠后，人体会对新冠病毒产生一定的免疫能力，一般在一段时间内不会再感染。然而XBB产生了一个枢纽突变，让它能逃避免疫防备的层层追捕，使人类的免疫系统无法再识别和消灭病原体，大大增加了再次感染的风险。

XBB1.5的重要突变是F486P，这个变异大大增强了病毒和人体细胞的结合能力，被美国学者称为“地狱一样的突变”。

北京大学曹云龙教授的团队称，XBB和BQ.1.1是迄今为止发现的免疫逃避性最强的变体，接种过疫苗加强针、甚至感染过的人，身体中的抗体中和XBB的能力都不强。新加坡的数据也证实了这一点，在新加坡过去的XBB感染中，有大约23%的患者是再感染。

除此之外，XBB.1.5还具有高度传播性。曹云龙教授团队的研究显示，XBB.1.5的免疫逃逸性并不比XBB.1更强，但它与hACE2受体的结合更紧密。

我们再来温习一下新冠病毒是怎么攻击人体的：新冠病毒必需先和人体细胞脂膜融合，才能传递它们的遗传物质。新冠病毒长得就像个插了金针菇的肉丸子，它和人类细胞融合的枢纽，就是病毒表面突出的“刺”。这些“刺”又叫刺突蛋白，随机分布在新冠病毒颗粒的外表面上，比拟起其他病毒，新冠病毒的刺突更灵活，可以摆动和旋转，能充分接触和扫描人类细胞表面。

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