“学习困难门诊”火爆背后是谁的焦虑？

来源：西红柿 发布时间：2022-09-29 09:20

图/儿研所学习难题诊室门口候诊的家长和孩子们   摄/辛颖

小乐（化名）在读小学五年级，同他轻松“聊天”的过程中，张丽丽初步了解到小乐的学习状态、生活习惯、表达能力、人际关系、家庭环境，包括观察他的表情是否挤眉弄眼、注意力是否不易集中、有多动倾向等。

孩子和家长的问诊分开进行，与孩子的无忧无虑比拟，家长言语中透露出的担忧就是另一番光景。

小乐爸爸此前并不知道学习难题门诊，老师也没有反馈过孩子有此类题目，但小乐父母都觉得孩子注意力不集中，在听说这个科室后，就来看看。

小学已经取消成绩排名，父母对分数的关注却涓滴没有减弱。小乐的成绩虽有波动，不外还没有张丽丽问诊尺度中的不及格，70多分的成绩在爸爸看来低了，“功课犯错还挺多的，一年级的时候内容简朴，还看不太出来影响，但是后面的内容更难一些，注意力不好的影响就更显著”。

张丽丽问诊后的初步判断是，题目不大，“孩子除了特别能说，都还好。但假如您不放心的话，可以做一个专注力的检测”。

除了常规的智力、注意力、情绪行为等问卷测试外，可能需要脑电图检测，个别需要做核磁。

大约有三分之二孩子做完检查后，都是没有疾病的。家长过于担忧，在高智商孩子的家庭更轻易泛起。“智慧的孩子更轻易受到质疑，家长但愿能考到100分，考到98分，爸爸都觉得接受不了”，每周张丽丽都能接到一两个这样的家庭。

一位来问诊的妈妈，每次陪三年级的女儿做作业时，都要求她集中注意力40分钟。张丽丽听后笑着说，这个年龄段的孩子，注意力集中的水平就在15分钟—20分钟，不能过于严苛。

不外，张丽丽仍是提醒，假如发现题目，建议家长及时来病院进行识别和鉴别，看是否存在注意力方面的题目。好比，儿童多动症的发病率在上升。国际统计数据，多动症的发病率已由此前的3%—5%，上升到7%。

多动症是一种神经发育性障碍性疾病，轻易影响学龄期孩子的成绩，进而引发自卑情绪、人际交往能力，性格会更加孤僻、易怒。与正常儿童的活泼好动比拟，多动症的孩子会不分场合的“调皮”，缺乏自控力，主要表现在注意力不集中、多动、冲动。

对于轻度多动症，可以通过加强认知练习、运动强度、心理干涉干与、家庭教育来改善，但对于不理想的情况，就要配合药物治疗，因为是慢性病，多动症的治疗周期是以年为单位，需要服药至少得坚持一两年以上，有一些用药久要到高中毕业，坚持治疗很重要。

张丽丽先容，“目前的药物治疗比较成熟，此前也有家长不放心，开了药回去自己先吃一周，才给孩子吃的。”

| 平和看待“学习难题”

在医学专业上，狭义的“学习难题”实在是一种学习技能发育障碍。数学学习障碍就是其中的一种典型。“同样一道题，教10遍、20遍仍是学不会，这可能就是疾病。”张丽丽说。

此外还有书写障碍、阅读障碍，如孩子在读书的时候跳行、漏字、顺序混乱等。学习技能障碍同时有可能合并多动症、阿斯伯格等病症。

“这类患者实在相对少，但治疗难度很大。”张丽丽先容，因为治疗手段有限，以长期矫正为主，需要尽早发现。

图/儿研所学习难题诊室门口候诊   摄/辛颖

一位来自外省的母亲找到张丽丽时，儿子就读中学，由于数学成绩不好，母子俩都泛起焦虑症。

儿子的成绩常常被拿来作比较，由于已经上大学的哥哥成绩非常优秀。三年前，弟弟在当地确诊为多动症。

为了能够晋升弟弟的数学成绩，不仅报课外班，还单独请一对一家教，甚至尝试了一些药物治疗方案，这位母亲始终坚持，但愿通过努力，能够晋升孩子的成绩。

此次到儿研所检查后，确诊学习技能障碍，“智力结构不匹配，逻辑思维能力存在题目”。张丽丽先容，目前，学习技能障碍基本没有药物可治疗，主要依赖强化训练。以书写困难为例，假如孩子总写反字（左右结构写反），可以采用触类旁通，选一个简朴的不轻易写错的字，并组词，先让孩子慢慢记住在这个词里这个字是什么样，然后再逐渐联想、应用到别的语境中。

一些社会机构也推出各类练习方案。针对计算障碍，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室，也推出过一项研究。干涉干与之后，计算困难者跟没有进行干涉干与的学生比拟，做题的准确性明显提高。在另外一个大脑认知功能练习中，江苏有6—12个班参加了实验研究，6个班用了珠算的方法练习了2—3年。另外6个班采用传统的教授教养。在常规的班里通过测评发现计算障碍发生率是6%，通过实施珠算教育后，计算障碍为0。

“各类练习对不同的个案能强化到什么程度，很难说。”在张丽丽接触过的大部分患者中，匡助都很有限。

诸般努力下，没看到什么效果，母亲特别受打击，同时也加重了弟弟的压力。张丽丽建议家长尽量调整心态，“过度的练习，孩子没有晋升，自己的挫败感也会更强。要看到孩子的闪光点，不能非得拿孩子的短板，去跟别人的上风去比，这样孩子的压力会越来越大。学习动力越来越差，产生厌学情绪，还会合并更多的心理题目”。

| 别让家长的情绪增加“学习难题”

在连续上了几个月的网课后，妈妈只要看到小风（化名）在家学习的样子，心中就升起一股无名火。

“她已经控制不了自己的情绪，这时她才意识到自己出了题目”，北京昌平区的一位社会心理服务中心工作人员社区工作人员贾晓颖，到社区提供心理健康服务宣传时，熟悉了小风妈妈。

小风从2020年开始读小学，受新冠疫情影响，断断续续的上网课和到学校学习交替。这不是贾晓颖碰到的个例，“学校生活实在是培养孩子学习习惯的重要一环，这是网课不能替换的，就连大人在开线上会的时候，注意力都没那么集中。”

根据《2021年世界儿童状况》呈文，全球约超过16亿青少年的学业受到了新冠肺炎疫情的影响。在10岁-19岁的青少年中，有超过13%的人患有世界卫生组织定义的精神障碍。

更重要的是，在请专业心理咨询职员干涉干与后发现，小风妈妈的情绪实在并不完全来自于孩子的学习，也有着工作、生活诸多方面的影响，只不过矛盾终极在孩子教育的题目上爆发了，反而加重了孩子的畏难情绪，“学习难题”恶性循环。

“有的时候，比接受孩子学习能力有题目更难的是，让家长接受他们养育孩子的方式有题目。”在北京市普仁病院副主任医师刘楠接诊的“学习难题”儿童中，相称一部分是因为情绪题目带来的抗拒学习，“好比父母总在孩子眼前吵架、学校有老师常常数落孩子、青春期亲子关系紧张等”。

甚至有家长由于孩子不愿意上学，说出“怎么有你这样的小孩儿？我们好好的家都被你毁了”的话。刘楠是因为孩子厌学、成绩不好接诊到这个家庭，家长以为要么是孩子智力有题目，要么是孩子不听话，医生给做做思惟工作，孩子的学习成绩就能好，但并没有意识到教育方式泛起题目已经导致孩子泛起抑郁症状。

刘楠建议，对于每个“学习难题”的孩子，家长要先关注孩子的情绪，警惕学习难题背后的心理题目。同时也要关注自己的情绪，学会情绪调节，不要简朴的将情绪压力宣泄在孩子身上。

从业十多年来，张丽丽感触感染到家长对儿童心理健康的正视程度更高，不外要改善孩子的“学习难题”，仍是需要家长和学校同时配合。